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女子肝硬化引起吐血扬州医生首次独立分流疏导

发布时间:2020-07-13 18:00:18 阅读: 来源:快装活动房厂家

? 原文标题:女子反复吐血 持续一年半 怕“回不来”拒绝去外地治疗

???市民顾女士因患肝硬化,引起食道和胃底静脉出血,反复吐血已经持续了一年半。专家应用一项新技术,以“疏”代“堵”分流发生拥堵的静脉血,解决了吐血危机。据介绍,这是首次由扬州医生独立完成“经颈静脉肝内门体静脉分流术”,标志着我市肝硬化及门脉高压症的治疗水平迈上一个新台阶。????

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????反复吐血持续一年半陷入绝望

????顾女士今年61岁,几年前查出肝硬化。去年5月的一天,顾女士突然吐血,引起家人恐慌,赶紧带她去医院。

????经过一段时间的治疗,顾女士吐血止住了,然而出院几个月后,又再次发生吐血。“从那时起,吐血、住院、吐血、住院,我就一直这样过日子,间隔越来越短,身体也越来越差了,我觉得可能治不好了。”顾女士表示。

????顾女士的女儿告诉记者,家人想带她到南京、上海这样的大城市去治疗,但是她坚决不肯去,“农村有个习俗,就是去世前要留在家里。我妈妈乡土观念重,她担心到外地治疗,到时候万一不好了,来不及回来,我们怎么劝也没有用。”

????顾女士也表示,吐血一年多,自己已经不抱希望,何必再去外地奔波,既浪费钱,自己也受苦。“我其实不想治疗了,但是子女孝顺,无论如何不同意,我只好继续住院。但是跟他们说好了,万一有危险要提前送我回家。”

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????肝硬化引起吐血,传统医术未能奏效

????“我们检查发现,顾女士的肝硬化发展到了一定程度,还能正常工作的部分变少,这使得肝脏不堪重负,肝脏门静脉出现‘门脉高压’。‘门脉高压’引起一系列症状,其中包括食道和胃底的静脉曲张。”

????市一院西区医院消化内科主任丁岩冰博士介绍,正常的胃底静脉直径约0.5厘米,而顾女士的静脉竟扩张到直径约2厘米,表面积扩大了4倍。

????“和橡皮筋一样,静脉长时间这样扩张,容易发生破裂出血,而且一般出血量较大。顾女士吐出来的血,就是消化道内出的血,它比较直观;而肝脏内静脉曲张,会有液体渗漏出去,形成腹水。”

????丁岩冰介绍,虽然看起来吐血、肝腹水互不相关,但其实都是因“门脉高压”产生的,因此解决“门脉高压”对治疗很关键。

????“在此之前,我们对顾女士采用了‘断流术’。把通向容易发生破损的静脉结扎,或用硬化剂堵住,但是人体静脉有许多支路,很快它们又形成新的回路,破裂出血还是反复出现,患者痛苦不堪。”

????丁岩冰介绍,传统的治疗方法不能奏效,顾女士又不肯到外地治疗,眼看着她病情越来越重,消化内科几位专家研究后认为,应该考虑用“经颈静脉肝内门体静脉分流术”(TIPSS)为患者治疗。

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????以疏代堵,扬州医生首次独立“分流”

????“这是一种全新的技术,其治疗门静脉高压症效果显著。”丁岩冰介绍,为了做好这台手术,市一院消化内科和介入放射科共同制订了手术方案,由消化内科严明权、邓彬副主任医师联合介入放射科顾稼祥、刘振声两位专家一起操作。

????“简单地说,就是从颈静脉穿一个洞,放入导丝,沿着静脉血管,送到肝脏的右静脉,在右静脉和门静脉之间搭建一个新的通道,让部分血液从新通道流走,门静脉的高压就降下来了,静脉曲张很快就消失了,血管恢复正常形态,就不会发生破裂出血以致吐血的事情了。”

????丁岩冰介绍,两种治疗方法和治水道理一样,把出血处比作河堤的薄弱点,为了防止决堤的发生,原来的治疗方法是在上游“堵”,如果洪水不大,也能奏效,但是如果洪水太大就有可能冲毁堤坝,顺便把薄弱点也冲垮了;新的方法是“疏”,洪水威胁到了堤坝,我们修建一个泄洪渠,把部分洪水从旁边正常运作的河道里流走,减轻原来河道的压力,这样大家就相安无事了。

????10月27日,手术顺利完成。昨天,记者在病房看到,顾女士正在和女儿聊天,有说有笑,十分轻松,“原来身体有种说不出的疲惫、难受;手术后,我感觉轻松了许多。”

????“这是项高精尖技术,以往只有上海、北京、南京大医院才能操作。扬州可能邀请上海专家来做过,这次是首次由扬州医生独立完成。”丁岩冰说,这台手术次日,他们为一名65岁男性患者进行同样手术,也获得成功。??通讯员?贾伯娟?记者?刘旺

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